Après s’être révélé dans l’intestin, notre deuxième cerveau, le microbiote semble s’être aussi implanté dans la vessie. Contrairement à ce qu’on pensait, les urines de la vessie ne sont pas stériles chez le sujet sain, mais les bactéries qu’elles recèlent ne peuvent être mises en évidence que par des méthodes bien spécifiques. Ce qui pose la question de connaître l’évolution du microbiote, son rôle dans les pathologies des voies urinaires et l’intérêt de son analyse.
L’existence d’un microbiote urinaire suppose qu’il existe des mécanismes de contrôle physiologique pour éviter les infections. Cette régulation est en grande partie assurée par le fait d’uriner 4 à 6 fois par jour. L’invasion des voies urinaires par un pathogène externe ne constitue pas la seule explication aux infections urinaires et la présence d’un microbiote expliquerait que les mictions retardées ou incomplètes, le reflux vésico-urétéral favorisent les infections. « La composition du microbiote urinaire varie selon l’âge et le sexe, explique le Dr Dik Kok (Rotterdam). Chez les femmes la flore est dominée par le Lactobacillus species dont la proportion est augmentée pendant la vie génitale et qui se modifie pendant la grossesse mais qui est généralement absent chez les garçons ».
La dysbiose urinaire pourrait être impliquée dans les infections urinaires, mais aussi dans un certain nombre de pathologies urinaires comme les incontinences par urgenturie, le syndrome d’hyperactivité vésicale, les prostatites aiguës, etc.
Bactéries « prédictives »
Comme au niveau intestinal, certaines pathologies dites « fonctionnelles » pourraient en fait relever d’anomalies de la composition du microbiote urinaire. Plus surprenant, l’étude du microbiote urinaire chez les patientes candidates à la FIV permet de prédire les chances de réussite de celle-ci ! « Notre hypothèse est que ces bactéries prédictives du succès de la FIV se développent sur l’urothélium lorsque celui-ci lui offre un environnement semblable à celui de l’endomètre après fécondation », avance le spécialiste.
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