Une nouvelle alternative thérapeutique chez les enfants atteints d'asthme sévère

La saga du Dupixent® (dupilumab, laboratoire Sanofi) connaît en France un nouvel épisode avec l'indication octroyée dans l'asthme sévère diagnostiqué chez les enfants de 6 à 11 ans. Le diagnostic est loin d'être aisé. Et les familles sont souvent exposées à une longue errance diagnostique. L'asthme est en fait une maladie évolutive qui comprend cinq palliers. L'asthme sévère répond au palier 5 défini comme un asthme non contrôlé reposant sur le recours à un traitement de fond par une association de corticostéroïdes inhalés à forte dose et de broncho-dilatateur bêta-agoniste à longue durée d'action. À ce stade, un traitement biologique peut être proposé. Dupixent® de par son mode d'action électif sur l'inflammation de type 2 est recommandé en priorité en cas d'un taux d'éosinophiles sanguins élevés et/ou une fraction de monoxyde d'azote expiré élevé. Dans l'étude VOYAGE réalisée chez des enfants âgés de 6 à 11 ans, Dupixent® réduit significativement le taux annualisé d'exacerbations sévères d'asthme comparé au placebo à hauteur de 59 % chez les enfants porteurs d'un asthme dit de type 2. Parmi les autres critères secondaires, on relève une amélioration significative de la fonction respiratoire à 12 semaines et du contrôle de l'asthme à 24 semaines. En pratique, Dupixent® est administré en injection sous-cutanée dans la cuisse ou l'abdomen. C'est un médicament d'exception soumis à une prescription initiale hospitalière annuelle.