Économies, chirurgie ambulatoire, coopérations : Touraine réaffirme ses objectifs

Invitée ce jeudi de la radio Europe 1, Marisol Touraine est revenue sur le plan d’économies. La ministre de la Santé a affirmé qu’il était possible de « soigner aussi bien voire mieux, sans toucher à la qualité de la protection, mais en réorganisant notre système ». Marisol Touraine a identifié plusieurs pistes.

• Soigner autrement, faire des économies de structure

L’objectif du gouvernement est d’organiser le système « autrement » entre la ville et l’hôpital. La ministre rappelle que son objectif est de « faire en sorte de soigner davantage en proximité, de faire en sorte que les gens aillent voir le médecin, généraliste ou spécialiste, près de chez eux ». Les urgences ne disposeront pas de moins de moyens « bien au contraire », assure Marisol Touraine.

Des économies sont attendues grâce à la mutualisation des moyens des établissements. « Sur un même territoire, rappelle-t-elle, il y a parfois plusieurs hôpitaux qui ont des systèmes informatiques, des systèmes de blanchisserie différents. Il faut mutualiser ». La ministre assure que la fermeture de petits hôpitaux n’est pas d’actualité. Mais il faut une « plus grande rationalité dans la façon dont sont présents ces hôpitaux et travaillent ensemble ». Oui, il y a des économies à faire, a-t-elle résumé, mais « des économies de structure et d’organisation ».

• Renforcer la coopération entre professionnels de santé

Marisol Touraine assure que « les médecins jouent plutôt le jeu ». Mais, précise-t-elle, une meilleure coopération entre tous les professionnels de santé est indispensable. « C’est de cette façon que nous allons réorganiser notre système pour que les gens aillent moins directement à l’hôpital ».

Des négociations sur la rémunération des équipes pluriprofessionnelles ont démarré entre les syndicats et l’assurance-maladie.

• Le potentiel de la chirurgie ambulatoire

Marisol Touraine juge peu réaliste le chiffre de 5 milliards d’euros d’économies possibles sur ce poste, selon la Cour des comptes. « Ca veut dire que toutes les opérations réalisées à l’hôpital se feraient dans la journée. On fermerait la moitié des lits, on mettrait au chômage la moitié des gens qui travaillent à l’hôpital : ça n’aurait pas de sens ». En revanche, estime-t-elle, il faut « aller plus loin ». Par exemple, des économies sont possibles sur la chirurgie de la cataracte qui pourrait « en 3 ans » se faire à 100 % en ambulatoire.

Les hôpitaux devront veiller à améliorer leurs pratiques, trop hétérogènes. « Il n’y a pas de raison qu’on opère plus de l’appendicite dans le Sud-Ouest que dans le Nord, juge la ministre. Il y a là des objectifs à atteindre ».

• Médicament : pas de nouvelles franchises, pas de déremboursements

Marisol Touraine a redit que de nouvelles franchises sur le médicament n’étaient pas à l’ordre du jour, pas plus que de nouveaux déremboursements. Le pacte de solidarité et de responsabilité se fera « dans le respect de notre modèle de protection sociale ».

Le gouvernement a déjà annoncé qu’il mettrait l’accent sur la montée en puissance des génériques et sur des ajustements de prix.