Le gouvernement s'achète du temps pour déployer le tiers payant

Le tiers payant généralisé fin 2017 est mort, vive le tiers payant « généralisable » ! Même si le ministère de la Santé ne renonce pas à l'objectif, la page de cette réforme emblématique du quinquennat précédent, puissant marqueur de gauche, est tournée.

C'est Agnès Buzyn qui est montée au front pour expliquer ce délicat changement de cap. D'un côté, il fallait défendre toujours le principe de l'extension de la dispense d'avance de frais à un maximum de personnes, en commençant par ceux qui en ont vraiment besoin ; de l'autre, composer avec la réalité des difficultés techniques et la franche réticence des médecins libéraux.

À l'approche de la date fatidique du 30 novembre, cette hématologue de 54 ans, novice en politique, s'est montrée habile. Plutôt qu'une réforme dogmatique, à marche forcée, infaisable dans les délais fixés, elle a mis en avant sa méthode pragmatique, tenant compte du réel. 

S'appuyant sur un opportun rapport de l'IGAS commandé en juillet, elle a invoqué des obstacles techniques et informatiques pour renoncer à la généralisation programmée, jetant au passage une pierre dans le jardin de Marisol Touraine. « Je regrette que la loi de santé ait été promulguée avant d'avoir eu la certitude que le tiers payant généralisé soit atteignable en temps et en heure », explique-t-elle dans nos colonnes.

Faut-il voir un enterrement de première classe du tiers payant  ? Non, car Agnès Buzyn reste déterminée. « Nous devons être certains que personne ne renoncera aux soins », explique-t-elle. Mais la méthode va changer : concertation, nouveau véhicule législatif, incitations éventuelles des médecins, etc. « La réforme est renvoyée aux calendes grecques », tacle le Dr Claude Pigement, ex monsieur santé du PS, grand avocat du tiers payant.  

Mardi, devant les députés, la ministre de la Santé a annoncé qu'elle proposera « d'ici à l'été prochain un calendrier selon lequel le tiers payant intégral pourra être proposé à tous les assurés dans les conditions techniques fiabilisées ». Un rapport devra identifier les nouveaux publics prioritaires. Le débat n'est pas clos.