Les CHU font bloc pour imposer leur marque et valoriser leur expertise

Le soin, l’innovation et la recherche restent les trois piliers des CHU mais ce modèle doit être revu pour relever les défis dans un marché de la santé devenu mondial : tel a été le message des organisateurs – doyens, directeurs généraux, présidents de CME – des assises hospitalo-universitaires réunies à Toulouse, qui ont avancé une panoplie de propositions tournées vers l'avenir (encadré).

Les instances dirigeantes des CHU défendent un nouveau mode d’organisation en réseau, assurant une taille critique. « Faut-il garder la totalité des 32 CHU alors que nous comptons aujourd’hui 13 régions ? a interrogé Jean-Pierre Dewitte, président de la conférence des directeurs généraux. Nous proposons que les CHU travaillent en réseau pour permettre d’augmenter la taille des équipes de recherche, en partageant certaines sur-spécialités entre plusieurs CHU mais sans que personne ne perde son identité ».

Cette recomposition territoriale a commencé avec la mise en œuvre des  groupements hospitaliers de territoire (GHT). « Nous pouvons envisager de partager des projets médicaux et des postes, de passer des conventions entre établissements, de sortir des murs », énumère le Pr Michel Claudon (Nancy), à la tête de la conférence des présidents de CME.

Capitaliser

Pour renforcer la lisibilité de l'offre et valoriser l’expertise des CHU, un « label CHU » pourrait voir le jour, déployé parmi les acteurs de l’hospitalisation à domicile, les maisons de santé ou encore les établissements. « Nous l’envisageons dès 2017, c’est une façon d’anticiper l'avenir : un CHU diffus sur le territoire et qui hospitalisera de moins en moins », explique Jean-Pierre Dewitte.  

Autre ADN : la recherche et l'innovation. La refonte des financements est jugée impérative. Les CHU réclament une dotation fléchée pour la recherche au sein de l'ONDAM (objectif national de dépenses d'assurance-maladie). Un fonds d’amorçage de 300 millions d'euros dans le cadre du programme d’investissement d’avenir pourrait aussi changer la donne. « C’est une question cruciale », insiste le Pr Jean-Luc Dubois-Randé, président de la conférence des doyens, regrettant « l'incapacité française à capitaliser sur ses innovations ». Et de citer le cas des valves aortiques par voie percutanée, innovation issue des CHU, aujourd’hui commercialisée par des entreprises américaines. « Pour inverser cette tendance, il manque des plateformes d’innovation de pointe, ce fonds aiderait à les développer ». 

Classe moyenne mondiale

Dans un marché concurrentiel, les CHU se mettent en ordre de bataille pour créer dès 2017 des filiales permettant d’exporter leur savoir-faire et répondre à des appels d’offres internationaux. Deux filiales seront créées (pour l’AP-HP et les autres CHU).

Une marque internationale « France University Hospitals » verra le jour afin de promouvoir l’accueil de patients étrangers. « Il existe une clientèle de classe moyenne mondiale qui cherche une offre de soins non disponible dans son pays. Nous avons une offre d’excellence à faire valoir », explique Christophe Gautier (Strasbourg), porteur du projet au sein de la conférence des directeurs généraux. 

Dans un contexte social dégradé à l’hôpital, ces assises ont enfin confirmé l’urgence d’améliorer (et d'assouplir) les statuts des médecins et des paramédicaux. « Le système de fonctionnement de l’hôpital paraît invraisemblable aux plus jeunes », résume le Pr Dubois Randé. Au menu : passerelles, financements de recherche pour les plus jeunes ou encore statut de professeur assistant.