Les ophtalmologistes saluent les préconisations du rapport Voynet, Touraine prend la main

Avec des délais d’attente allant de 60 à 111 jours, la filière visuelle souffre d’un encombrement chronique.

Marisol Touraine avait confié en début d’année à Dominique Voynet (IGAS) un rapport visant notamment à renforcer la complémentarité des trois professions concernées (ophtalmologistes, orthoptistes et opticiens). Objectif, diminuer de moitié les délais d’attente.

Avant même de commander ce rapport, la ministre de la Santé a annoncé en novembre la généralisation d’un dispositif testé avec succès dans les Pays de la Loire. Il autorise des orthoptistes salariés à réaliser le bilan visuel du patient, l’ophtalmo le contrôlant et se concentrant sur la prescription.

Le rapport Voynet va plus loin. Il propose en premier lieu de renforcer l’offre de soins médicaux elle-même en favorisant l’activité des spécialistes au-delà de 65 ans (75 % des ophtalmologistes ont plus de 50 ans), en incitant fortement les jeunes à s’installer dans les zones sous-dotées et en soutenant l’expérimentation de pôles ophtalmologiques multisites.

Bilans visuels et prescriptions

Mais ces mesures ne suffiront pas, juge le rapport, au regard de la démographie déclinante des ophtalmos qui ne sont que 5 000... C’est pourquoi Dominique Voynet propose de permettre aux orthoptistes libéraux de réaliser des bilans visuels qu’ils transmettraient au médecin. Autre recommandation : reconnaître à ces mêmes orthoptistes le droit de prescrire du matériel de rééducation orthoptique.

De leur côté, les opticiens, déjà habilités à renouveler les ordonnances de lunettes et à les adapter sous certaines conditions, pourraient être autorisés à en faire autant avec les lentilles. Côté formation, le rapport propose la création d’un master en santé visuelle – pour les opticiens et les orthoptistes.

35 % de consultations supplémentaires

Le Syndicat national des ophtalmologistes de France (SNOF) a salué un rapport qui va « dans le bon sens ». Plusieurs pistes correspondent en effet à des revendications de longue date, comme la généralisation de la délégation de tâches (encadrée) ou la création de pôles ophtalmologiques. Le Dr Thierry Bour, président du SNOF, réclame cependant « un encadrement sérieux » de l’autorisation donnée aux opticiens de renouveler les prescriptions de lentilles.

Marisol Touraine a déjà annoncé qu’elle comptait mettre en œuvre sans délai les principales préconisations du rapport Voynet. Deux amendements ont été introduits en ce sens dans le projet de loi de santé examiné depuis aujourd’hui au Sénat. Le premier amendement sur le « travail aidé » dans les cabinets d’ophtalmologie permettra d’augmenter « jusqu’à 35 % » le nombre de consultations possibles grâce au développement de la coopération avec les orthoptistes. Le deuxième assouplira les conditions de renouvellement et d’adaptation des verres et lentilles par les opticiens « en accord avec les ophtalmologistes ».