DEPUIS 2006, la vaccination avec le vaccin MenBvac développé par l’Institut norvégien de santé publique, est proposée aux enfants et adolescents de Seine-Maritime afin de contrôler la situation d’hyperendémicité de méningites liées à la circulation d’une souche particulière (méningocoque B : 14 : P1.7,16), que connaît le département depuis quelques années.
Compte tenu de la disponibilité limitée du vaccin, les autorités sanitaires sont conduites à réviser régulièrement la stratégie vaccinale et de l’adapter à l’évolution de la situation épidémiologique. Une première zone prioritaire (zone I) a ainsi été définie, dans laquelle la vaccination a démarré en juin 2006 (cantons de Dieppe-Est, Dieppe-Ouest, Offranville, Envermeu, Longueville et Bacqueville). Une deuxième zone correspondant à la zone est de Dieppe (cantons d’Argeuil, Aumal, Blangy-sur-seine, Eu, Forges-les-Eaux, Gournay-en-Bray, Londinières et Neufchâtel-en-Bray) a ensuite été inclus en 2008. Les recommandations du Haut Conseil de la santé publique du 17 octobre 2008 prévoyaient en outre d’élargir la vaccination aux enfants de moins de 1 an (2 mois à 19 ans) qui n’étaient pas inclus dans les précédentes campagnes (1 à 19 ans). La vaccination des jeunes adultes de 20 à 24 ans était prévue dans un second temps.
La survenue récente de 3 cas d’IIM B : 14 : P1.7,16 à l’ouest d’Abbeville entre octobre et décembre 2008, dans des cantons proches de la Seine-Maritime, et notamment de la zone de Dieppe, a conduit à une nouvelle réévaluation de la stratégie vaccinale. Ces cas sont « en faveur de l’émergence d’un nouveau foyer d’endémicité élevée dans un secteur non couvert par la campagne de vaccination », soulignent le HCSP.
Nouvelles priorités.
Les nouvelles recommandations du 13 février visent donc à élargir la vaccination aux enfants et adolescents de 2 mois à 19 ans qui résident, sont scolarisés ou sont en mode de garde collectif (crèche, assistante maternelle, halte-garderie) dans la nouvelle zone jugée prioritaire (zone III de la campagne de vaccination), comprenant les cantons de Friville-Escarbotin, Gamaches, Saint-Valéry-sur-Somme et Aut.
Les autorités recommandent par ailleurs de commencer la vaccination dans la zone II par les zones de plus forte incidence (Neufchâtel-en-Bray, Forges-les-Eaux et Eu) avant de poursuivre dans le reste de la zone (Argeuil, Aumal, Blangy-sur-Bresle, Gournay-en-Bray et Londinières) « dès que la mise à disposition de doses vaccinales supplémentaires le rendra possible ».
Dans ces deux zones (II et III) les jeunes adultes de 20 à 24 ans des établissements d’enseignement devraient bénéficier de la vaccination en même temps que les autres élèves de l’établissement âgés de moins de 20 ans.
Les recommandations quant à la prophylaxie autour des cas, sont étendues à la Somme : le HCSP souligne en outre que la vaccination autour d’un cas soit réalisée sans attendre la confirmation biologique par le CNR dans la nouvelle zone cible identifié dans la Somme. La vaccination des personnes séjournant de façon temporaire dans cette zone ou en dehors n’est en revanche pas recommandée.
Il est à noter que la zone I est exempte de cas confirmés ou possibles depuis le mois d’août 2008, ce qui semble en faveur d’un impact réel de la vaccination.
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