ENVIRON 84 % des personnes infectées par le VIH consultent à un moment donné de l’évolution de la maladie, un ORL. Au stade Sida, les étiologies de la perte auditive qu’elle soit de perception, de transmission, mixte, ou centrale, sont multiples : néoplasme du système nerveux central, otoxicité des antirétroviraux, effet direct du VIH sur le système nerveux central ou sur le nerf auditif, ou encore une infection à Cytomegalovirus, Cryptococcus meningitis, Herpes virus, ou bactérienne.
La surdité sensorielle affecte 21 % à 49 % des individus infectés parle VIH ou le SIDA, et crée plus spécifiquement un déficit sur les fréquences hautes.
Une fréquence multipliée par 2.
Afin d’estimer la prévalence de ces troubles auditifs chez les sujets infectés par le VIH, une étude Taïwanaise a sélectionné une cohorte rétrospective à partir de données d’assurance-maladie, soit 8 760 patients infectés par le VIH et une population témoin de 43 800 personnes.
La principale information de ce travail est que chez les patients âgés de 18 à 35 ans, séropositifs, présentent une augmentation significative de surdités de perception brutales par rapport à la population témoin : le taux d’incidence est de 2,7 (p= 0,03), soit 4,432/10 000 personnes-années pour la population infectée versus 1,99/ 10 000 personnes-années pour la population témoin.
Un vieillissement prématuré.
La prévalence des TA dans cette tranche d’âge s’approche de celle des témoins âgés de plus de 36 ans, suggérant, comme dans d’autres d’essais, que le VIH agit comme un accélérateur du vieillissement biologique naturel, avec une avance d’environ 5 ans. La surdité apparaît indépendante de la sévérité et de la progression du VIH.
Les mécanismes en cause ne sont pas complètement démembrés et peuvent être communs pour certains avec les surdités d’installation chronique. Des études ont permis d’identifier des particules virales dans la cochlée de certains patients atteints du SIDA ; les auteurs rappellent à cet égard que l’oreille n’est pas moins sensible aux infections du SIDA -notamment au cytomégalovirus-que les autres parties du corps.
Jama Otolaryngol Head Neck Surg. 21 février 2013
L’Académie de médecine s’alarme du désengagement des États-Unis en santé
Un patient opéré avant le week-end a un moins bon pronostic
Maladie rénale chronique : des pistes concrètes pour améliorer le dépistage
Covid : les risques de complications sont présents jusqu’à trente mois après hospitalisation