L’absence d’antidote spécifique des anticoagulants oraux directs constitue l’argument clef de la Haute Autorité de santé pour les préconiser en deuxième intention après les AVK malgré les résultats favorables des essais. Après la mise au point de l’ildarucizumab, anticorps anti-dabigatran, neutralisant les effets de cet anti-IIa, l’andexanet-alpha (Annexa) est une molécule recombinante du facteur Xa modifié pour l’inversion directe des inhibiteurs du facteur Xa, rivaroxaban, apixaban, edoxaban, neutralisant leur effet biologique sans effet anti- ou procoagulant.