Selon les recommandations du GRAPP, « toute crise qui ne répond pas dans l'heure au traitement par BDCA inhalé nécessite un avis médical ». Cet avis est donné aux urgences pédiatriques après une nouvelle évaluation clinique, complétée par la mesure de la Sp02 (saturation en oxygène de l'hémoglobine du sang artériel) pour évaluer le niveau l'hypoxie. Le DEP est aussi utilisé lorsque l'âge de l'enfant le permet (après 6 ans). Une durée d'observation de 2 à 4 heures aux urgences est indispensable pour apprécier l'amélioration et la stabilisation de l'état respiratoire. Le retour à domicile peut être envisagé dans les conditions suivantes : DEP sup à 70 %, FR inférieure à 30/mn, absence de tirage ou de battement des ailes du nez, Sp02 sup à 94 % sous air... ».
La parole de l'enfant Il faut aussi prendre en compte l'avis de l'enfant qui doit confirmer clairement qu’il se sent mieux, s'assurer que les parents ont bien compris le plan de traitement instauré et qu'ils savent utiliser les dispositifs d'inhalation et qu'ils aient les moyens d'acheminer rapidement leur enfant à l'hôpital en cas de rechute. Autrement l'enfant doit être hospitalisé en prenant aussi en compte les antécédents et le terrain.
Etude et Pratique
Prophylaxie post-TVP : AOD pleine dose ou demi-dose ?
Recommandations
La borréliose de Lyme
Mise au point
Palpitations : orientation diagnostique
En 5 points
Obésité : suivi d’un patient sous aGLP-1