CHAPITRE 1 : LES COMORBIDITÉS

Publié le 03/06/2016

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La mortalité des schizophrènes est 4,5 fois supérieure à celle de la population générale.

> Chez eux, les facteurs de risque cardiovasculaires (FDRCV) sont fréquents : tabagisme (54-75 % des patients, avec une consommation souvent importante), syndrome métabolique (28-60 %), surcharge pondérale (45 %), HTA (19-58 %), dyslipidémies (25 %) et diabète (13-15 %).

Ces patients présentent une vraisemblable prédisposition génétique au diabète, avant même tout traitement antipsychotique. Les FDRCV sont du même ordre de grandeur chez les patients bipolaires.

> D’autres pathologies doivent faire l'objet de vigilance :

- Ostéoporose. L'exposition solaire est limitée par la photosensibilisation liée aux antipsychotiques classiques et au lithium ;

- BPCO et syndrome d'apnées du sommeil ;

- Cancers (sein, col utérin et poumon) ;

- IST. La prévalence de l’hépatite C chez eux est de 6,8-8,5 %,

- Occlusions intestinales chez les patients sous anti-psychotiques de deuxième génération. Les patients psychiatriques ressentent la douleur, mais peuvent ne pas réagir ou ne pas l’exprimer de manière « habituelle » ;

- Risque accru de mort par étouffement, multifactorielle : dyskinésies tardives, tachyphagies et fausses routes ;

- Chez les patients bipolaires : les dysthyroïdies sont plus fréquentes.