› Après avoir vérifié qu'il s'agit bien d'une diarrhée chronique, l'interrogatoire précise :
– les caractéristiques des selles : nombre / jour, aspect, présence de sang, de pus ou d’aliments non digérés, horaire des selles (le caractère nocturne est un bon signe d’organicité) et rôle de l'alimentation, facteurs déclenchants (retour de voyage, stress, prise médicamenteuse [laxatifs)], efficacité des ralentisseurs du transit ou des antibiotiques déjà consommés ;
– l'existence de signes fonctionnels associés : de type digestif (amaigrissement, perte d’appétit ou hyperphagie, ballonnement abdominal, nausées/vomissements, douleurs abdominales soulagées ou non par les selles) ou extra-digestif (signes articulaires, cutanés, oculaires), signes de carence en vitamines et sels minéraux ;
– les antécédents : personnels (voyage récent dans une zone à risques, chirurgie ou radiothérapie abdomino-pelvienne, diabète, hyperthyroïdie, affection VIH…) ou familiaux (polypes ou cancer recto-colique, affections digestives chroniques, endocriniennes, rhumatismales).
› L'examen physique recherche les conséquences nutritionnelles de la diarrhée, une éventuelle déshydratation ou des signes de carence (articulations, peau, yeux, cavité buccale, signes thyroïdiens). Le TR recherche une possible diarrhée lésionnelle.
Etude et Pratique
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