SATURNISME : QUELS ENFANTS DÉPISTER ?

Le Haut conseil de santé publique (HCSP) vient d’actualiser ses recommandations sur le dépistage et la prise en charge des intoxications par le plomb chez l’enfant et la femme enceinte. Il décrit notamment les facteurs de risque et les signes cliniques devant conduire à la prescription d’une plombémie par un médecin chez un enfant de moins de six ans.

► Les facteurs de risque sont essentiellement environnementaux. Un questionnaire doit être réalisé avec les parents pour identifier les situations problématiques. à savoir, l'enfant :

– habite ou fréquente régulièrement un bâtiment ancien construit avant 1975 où les peintures sont écaillées, ou dans lequel des travaux de rénovation (notamment décapage ou ponçage de vieilles peintures) ont été récemment réalisés ;

– mange des écailles de peinture (activités main-bouche, Pica) ;

– consomme de l’eau du robinet et la présence de canalisations en plomb dans le logement est connue ;

– quelqu’un de son entourage fume régulièrement dans le logement en sa présence ;

– une autre personne (famille ou voisin du même bâtiment) est ou a été intoxiquée par le plomb ;

– est arrivé il y a moins d’un an en France ou fait des séjours réguliers dans un pays à risque (Afrique, Moyen-Orient, Asie du Sud-Est, Antilles, Europe de l’Est) ;

– ses parents (ou lui) exercent une activité à risque d’exposition : professionnelle (industrielle, artisanale, ferraillage) ou de loisir (tir, chasse, pêche, modélisme) ;

– habite ou fréquente des lieux proches d’un site industriel à risque, en activité ou non, ou un lieu de vie précaire (squat, bidonville) ;

– consomme des fruits ou des légumes cultivés dans un jardin proche d’un site industriel rejetant ou ayant rejeté du plomb dans l’atmosphère ;

– reçoit des remèdes ou cosmétiques traditionnels ;

– des ustensiles de cuisine en céramique artisanale ou en alliage métallique contenant du plomb sont utilisés pour ses repas.

Si dans cette liste, au moins une réponse est positive, le médecin prescrira une plombémie et remplira le formulaire Cerfa n° 12378*03.

► Les signes cliniques devant faire évoquer une intoxication relèvent essentiellement de la sphère neurologique : troubles cognitifs avec difficultés d’apprentissage, troubles du comportement (troubles de l’attention, hyperactivité, Pica), symptômes neurologiques et troubles de la motricité fine. En revanche, le HCSP précise qu’il n’est pas indiqué de mesurer la plombémie des enfants en cas de douleurs abdominales, aspécifiques et fréquentes en population générale.

D’autres symptômes nécessitent un dosage en urgence de la plombémie : – une anémie résistant au traitement martial bien conduit, – la découverte fortuite de bandes denses métaphysaires sur une radiographie des os longs ou de fragments radio-opaques de forme non identifiable en regard d’aires digestives, – des troubles neurologiques sévères avec HTIC.

1- https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=643