PAR LE Dr PIERRE COULOM*
LA PROCTOLOGIE représente 20 % de l’activité de notre spécialité. En France et dans de rares autres pays européens, elle est pratiquée par des gastroentérologues qui ont une formation supplémentaire, hautement spécialisée, en chirurgie anale.
Un diplôme inter-universitaire (DIU) de colo-proctologie a été mis en place sous l’égide de la Société nationale française de colo-proctologie (SNFCP), sous la responsabilité du Pr Laurent Siproudhis (Rennes).
L’enseignement de la proctologie se déroule sur une période de deux ans, par Internet, avec des stages pratiques validants dans des centres formateurs experts désignés par la SNFCP.
Ce diplôme est ouvert aux étudiants qui se spécialisent dans les maladies de l’appareil digestif et aux étudiants en chirurgie digestive. Il est également accessible aux seniors pratiquant déjà la spécialité, désireux d’améliorer leur pratique et d’accroître le champ de leurs connaissances. Il utilise la langue française et bon nombre de nos collègues des pays d’Afrique francophone approchent la proctologie par le biais de ce diplôme.
A l’issue des deux années de formation, les étudiants ont reçu un enseignement théorique complet et ont participé aux différents stages obligatoires qui leur auront permis d’avoir vu réaliser les principaux actes de la chirurgie proctologique.
Hands-on training in surgical proctology.
Pour permettre à ces étudiants de parfaire leur formation pratique et d’avoir accès à la chirurgie, nous avons mis en place des stages de chirurgie appelés « Hands-on training in surgical proctology ». D’une durée d’une semaine, ils ont lieu Roumanie, à Cluj-Napoca, sous la direction de deux proctologues séniors et sous la responsabilité de trois chirurgiens digestifs, chefs de service de chirurgie digestive, de chirurgie carcinologique et de chirurgie d’urgence, les Prs Vlad, Iancu et Bala.
Ces stages sont ouverts à tous les étudiants européens qui ont satisfait aux obligations de formation de base, soit par le biais du DIU de proctologie organisé par la SNFCP, soit par le biais d’une formation spécifique dans leurs pays respectifs.
Il n’existe pas à l’heure actuelle sur le territoire français de service dédié à la chirurgie proctologique exclusive capable de former techniquement les étudiants en troisième année de diplôme, en leur laissant la possibilité d’opérer.
Nous sommes désormais en mesure de proposer une formation spécifique dans une spécialité qui a tendance à devenir de plus en plus confidentielle et dont la population générale a le plus grand besoin.
Par ailleurs, au niveau européen, nous ouvrons le champ d’activité de la gastroentérologie, défini dans les statuts de l’Union européenne des médecins spécialistes (UEMS). En effet, en Europe, notamment dans les pays anglo-saxons, la proctologie est communément le domaine réservé des chirurgiens colo-rectaux. Or on ne peut pas résumer l’exercice de la proctologie aux techniques chirurgicales, ce serait oublier l’approche médicale ou instrumentale de la proctologie, le suivi des pathologies inflammatoires digestives, c’est pourquoi nous avons mis en place une formation complète, à trois niveaux – médical, instrumental et chirurgical –, qui complète les modules déjà définis pour l’exercice de la gastroentérologie.
*Président de la Fédération des spécialistes des maladies de l’appareil digestif (FSMAD).
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