Sortir du paiement à l’acte… et si c’était la solution ?

La rémunération forfaitaire est-elle l’avenir de l’exercice libéral ? L’attachement des médecins au paiement à l’acte suggère le contraire. Pourtant, d’autres formes de rétribution existent. C’est le cas de la capitation : le médecin touche un forfait pour chaque patient pris en charge, indépendamment du nombre de consultations. Le système, qui existe dans plusieurs pays européens, permet de sortir de la course à l’acte tout en assurant aux médecins une rémunération prévisible. Mais il peut induire des effets pervers : sélection (par les médecins) des patients en meilleure santé, orientation systématique vers les spécialistes (pour limiter les consultations)…

Peut-on totalement se passer du paiement à l’acte ? Quelle part donner aux forfaits (comme le forfait patients médecin traitant) ? Le système de capitation est-il envisageable ? Comment faire évoluer le mode de rémunération des médecins ? Le paiement à l’acte reste-il incontournable dans l’exercice libéral ? À vous de débattre…