Chercheuse en politiques de santé à l’université du Manitoba au Canada, Sara A. Kreindler travaille depuis le milieu des années 2010, sur la problématique de la majoration du flux de patients aux urgences dans quatre provinces de l’Ouest canadien. Elle a analysé les causes systémiques de l’encombrement des services d’urgences et l’inefficacité des solutions en vigueur (1,2). Son constat : les offres de service sont très mal adaptées aux besoins de la population ce qui entraîne une inefficacité persistante, un recours généralisé à des lieux de soins inappropriés et, dans de nombreux hôpitaux, un état perpétuel de surcapacité. De nombreux gestionnaires hospitaliers semblaient accepter, voire souhaiter, un recours à des stratégies à court terme pour compenser l’absence de conception rationnelle du système. Parce que Sara A. Kreindler a aussi été formée aux applications de l’art en santé et en politique, elle a eu l’idée d’utiliser un genre particulier – la satire – pour exposer les erreurs systémiques dans les pratiques dominantes en soulignant les absurdités et les contradictions existantes. Son idée : mieux faire comprendre aux patients et aux politiques pourquoi le système est à bout de souffle.
L’idée d’une comédie musicale satirique sur le système de santé canadien a été évoquée en 2018. « Larry sauve le système de soins canadien » suit un jeune analyste politique idéaliste qui s’efforce de comprendre le problème de la surpopulation des services d’urgence. Dans sa quête, Larry rencontre des structures mal conçues, des projets d’amélioration douteux, des idées en faillite, l’inertie des gestionnaires, des postures politiques et le fantôme de Tommy Douglas (le père de l’assurance-maladie au Canada). En raison de la pandémie Covid, ce qui devait initialement être un spectacle vivant a été transformé en une mini-série (3) de 11 épisodes (de quatre à sept minutes et demie) accessibles sur YouTube avec des thèmes tels que Larry visite un service d’urgence et constate qu’il est rempli de patients qui présentent des problèmes insolubles aux urgences (épisode 2), Larry découvre que le directeur de l’hôpital veut diminuer la surpopulation en faisant sortir les patients au plus vite par n’importe quel moyen (épisode 4), Larry découvre le « Far West » des soins primaires (épisode 5)…
Plébiscité par les patients et les étudiants
Puisque Sara A. Kreindler reste une chercheuse, elle a analysé l’impact de la diffusion depuis juin 2022 de sa comédie musicale sur les réseaux sociaux (4). Dans un premier temps, les chercheurs ont adressé à des influenceurs un lien vers la chaîne YouTube ou le compte Twitter de « Larry » qui regroupe les épisodes. Des publicités sur YouTube ont été achetées et proposaient un accès à « Une comédie musicale hilarante sur notre système de soins ». Le taux de visionnage a été de 1,72 % (pour un taux attendu de 1 à 3 %). Au total, 100 000 personnes ont regardé au moins un épisode de « Larry » dont 91 % après avoir visionné une publicité. 741 mentions j’aime ont été déposées et 45 mentions je n’aime pas. 91 commentaires ont été analysés. Les deux thèmes prédominants étaient les éloges de la vidéo et les critiques du système de santé. Les critiques ont principalement porté sur l’épisode « Far West des soins primaires » et elles émanaient majoritairement de soignants.
97 % des étudiants ont estimé que la comédie musicale était divertissante, incitait à la réflexion et était instructive
Outre le retour de la population générale, les chercheurs canadiens ont aussi analysé l’accueil de cette comédie musicale par des étudiants en santé et en politique à l’Université du Manitoba. 97 % des 120 étudiants qui ont accepté de répondre au questionnaire proposé ont estimé que la comédie musicale était divertissante, incitait à la réflexion et était instructive. 65 % ont fait part de leur intention de partager avec leur réseau de connaissances. Seuls 10 % des spectateurs ont peu apprécié ce travail. Afin, de préciser comment améliorer ces vidéos, 16 entretiens semi-dirigés ont été réalisés par la suite (5). Ces retours ont permis de proposer une nouvelle version qui a été présentée sur scène à Winnipeg en avril 2024. Spotify propose aussi une liste d’écoute (6) de la nouvelle version des chansons
(1) Kreindler SA. The three paradoxes of patient flow. BMC Health Serv Res. 2017;17:481.
(2) Kreindler SA, Schull MJ, Rowe BH, et al. Despite interventions, emergency flow stagnates in urban Western Canada. Healthc Pol. 2021;16(4):70-83.
(3) https://www.youtube.com/watch?v=U_7weVo2qV0
(4) Kreindler SA et al. Lifting the curtain on the emergency department crisis: a multi-method reception study of Larry Saves the Canadian Healthcare System. BMC Health Serv Res. 2024 Jan 4;24(1):13.
(5) Hunter M et al. “Enough reality that you took it seriously, enough humour that you kept watching”: a qualitative analysis of student reception of Larry Saves the Canadian healthcare system. Arts&Health.
(6) https://open.spotify.com/intl-fr/album/0WuW71RyNwCRJXUY1D6DD4
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