Derrick Van Orden est formel : « D'un point de vue philosophique, je suis en total désaccord avec cela. Mais je ne vais pas laisser tomber des millions d'Américains qui ont vraiment besoin d'une assurance maladie. » « Cela », dans la bouche de l’élu républicain du Wisconsin, c’est la façon dont fonctionnent les crédits d’impôt de l’Affordable Care Act (ACA, plus connu sous le nom d’Obamacare). Et « cela » revêt un enjeu considérable aux États-Unis, d’un point de vue sanitaire et politique.