L'Ondam est bien une création du génie français. Aucun autre pays européen n'a encore réussi à l'adopter. Comment l'expliquer ? En Europe, classiquement deux logiques de financement dominent. Dans celle d'inspiration bismarckienne, les dépenses font l'objet de négociations entre les assurances et les prestataires de soins. Dans les pays beveridgiens comme le Royaume-Uni, les dépenses sont fixées par l'État.