La France de la santé partage au moins un même diagnostic. L'essor des maladies chroniques impose de redessiner le paysage sanitaire français. De François Fillon à Jean-Luc Mélenchon, cette révolution copernicienne est intégrée dans les programmes. Le clivage gauche-droite reprend ses droits lorsqu'il s'agit de rédiger l'ordonnance. La potion à droite responsabilise toujours plus le malade, le médecin, le directeur d'hôpital. A gauche, l'Etat est le grand aidant, le correcteur des inégalités sociales de santé, même si les caisses sont vides.
Le retour à 1945 éclaire toutefois le débat. Soixante-douze ans plus tard, il n'y aurait donc rien de nouveau sinon le nombre de bénéficiaires avec plus de 10 millions de Français concernés. Dans un vaste ouvrage collectif, Les maladies chroniques, vers la 3e médecine, Didier Tabuteau retrace cette histoire chaotique. Au départ, il n'y avait pas une mais deux sécurités sociales. La première se donnait pour objectif de définir des règles d'établissement des tarifs médicaux. La seconde instituait « une assurance de longue maladie ». En 1955, un constat d’échec conduit à fusionner les deux régimes. Une convergence de prise en charge entre la maladie et la maladie chronique était alors envisagée. Il n’en fut rien avec la multiplication des coups de rabot portés aux remboursements assurés par la Sécurité sociale dans les années suivantes. Dans le même temps, vieillissement de la population oblige, mais ce n’est évidemment pas le seul facteur, le bateau ivre des ADL dérive. En 2011, 15,4 % de la population était inclus dans le dispositif de l’ALD. Ce pourcentage devrait grimper à 19,7 % en 2025. Le navire est-il déjà ingouvernable ? Déjà aux Etats-Unis, l’espérance de vie baisse régulièrement en dépit de la part du PIB consacré à a la santé. La faute à l’épidémie de l’obésité. « Nous sommes les spécialistes de l’échec », a reconnu le Pr André Grimaldi lors de la présentation de l’ouvrage. Qui pourtant avait envisagé l’éradication de l’hépatite C du moins dans les pays développés il y a dix ans ? Certes le médicament n’est pas la réponse magique. La mauvaise observance des patients en témoigne. Quant à l’environnement, il influe sur la santé. Que faire alors ? L’ouvrage se conclut sur un poème d’un jeune malade de 10 ans en demande de solution. En dépit des promesses de la campagne électorale, la réponse aux défis soulevés ne relève pourtant pas du jeu d’enfant…
Les maladies chroniques vers la 3 e médecine, Pr André Grimaldi, Yvanie Caillé, Frédéric Pierru, Didier Tabuteau., éd. Odile Jacob, 772 pages, 2017. 24,90 euros.
Transition de genre : la Cpam du Bas-Rhin devant la justice
Plus de 3 700 décès en France liés à la chaleur en 2024, un bilan moins lourd que les deux étés précédents
Affaire Le Scouarnec : l'Ordre des médecins accusé une fois de plus de corporatisme
Procès Le Scouarnec : la Ciivise appelle à mettre fin aux « silences » qui permettent les crimes