DEPUIS quelques années, la lutte contre le tabagisme a baissé les bras et le rapport de la Cour des Comptes de décembre 2012 révèle une augmentation de la consommation de tabac dans toutes les tranches d’âge. Chez l’adolescent, le craving (envie irrépressible de fumer) survient très rapidement et provient du mode de consommation. Les adolescents fumeurs répondent-ils à une typologie particulière ? Pour le Dr Jacques le Houezec (Rennes), c’est une question qui fait débat : « on dit que les sujets aux tendances dépressives deviennent plus facilement dépendants. Ce qui paraît logique car la cigarette apporte un plaisir, un réconfort. Des études vont dans ce sens, d’autres non ».
Il y a aujourd’hui de plus en plus d’adolescents dans les centres d’aide à l’arrêt du tabac. Leur tentative intervient essentiellement quand ils se rendent compte qu’ils deviennent dépendants, dans la non maîtrise. Le coût du tabac fait également partie de leurs motivations. En revanche, les problèmes de santé passent en arrière-plan.
Chez l’adulte, on dispose depuis longtemps d’outils pour évaluer la dépendance, notamment le test de Fagerström et différents questionnaires sur le craving. « Tout ceci n’est pas adapté aux jeunes fumeurs, qui n’ont pas de consommation régulière, souligne le Dr le Houezec. Dans le test de Fagerström par exemple, la question sur le nombre de cigarettes fumées par jour a un poids important ou encore celle qui porte sur le délai entre le réveil et la première cigarette. Or les jeunes qui veulent cacher leur tabagisme, ou qui sont des fumeurs récents ne fument pas au saut du lit. » Il existe aujourd’hui Fagerström modifié pour les jeunes fumeurs et validé par plusieurs études. Les études actuelles sur le tabagisme des adolescents combinent celui-ci et la Hooked on Nicotine Check list (Honc, lire encadré).
« Il faut retenir que chez les adolescents, la dépendance s’installe très rapidement même quand ils ne fument que quelques cigarettes par semaine. En quelques mois, elle est une réalité, avec augmentation progressive des doses. À mon avis, le symptôme important à déceler chez l’adolescent est le craving, présent avant même les symptômes de sevrage. Ceux-ci commencent quand la consommation est plus établie, quand les adolescents ne peuvent pas fumer à la maison à l’école. En revanche, le craving apparaît très vite après quelques cigarettes ou dizaines de cigarettes », explique-t-il.
Entretien avec le Dr Jacques le Houezec Conseil en Santé publique, Dépendance tabagique. Rennes
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