Être prêt pour les nouvelles thérapies ciblées des cancers

CES VINGT-HUIT plateformes hospitalières soutenues par l’INCa (Institut national du cancer) et la DGOS, effectuent la détection des biomarqueurs déterminant l’accès aux thérapies ciblées pour l’ensemble des patients du territoire, quel que soit l’établissement dans lequel ils sont pris en charge. En pratique :

- pour le cancer colorectal, seuls les patients avec une forme non mutée du gène KRAS sont susceptibles de bénéficier de deux traitements anti-EGFR ;

- pour le cancer du poumon, les patients possédant une mutation activatrice du gène de l’EGFR (facteur de croissance épidermique) sont les plus susceptibles de bénéficier du traitement par deux inhibiteurs de l’EGFR.

Ainsi, grâce à ces plateformes de génétique moléculaire, 18 000 tests KRAS ont été effectués en 2009 et 3 000 tests EGFR ont déjà été réalisés au cours du premier trimestre 2010.

Côlon, poumon et mélanome.

Voilà pour l’existant. Et pour l’avenir proche ? Il faut savoir que plusieurs thérapies ciblant d’autres altérations moléculaires sont en cours de développement clinique pour ces deux cancers ; ces autres altérations définissent un catalogue de biomarqueurs émergents. Et pour la prise en charge des patients, il sera très prochainement indispensable de déterminer ces biomarqueurs, précise un communiqué de l’INCa. Ainsi, le choix du traitement des patients sera orienté par le résultat de la détermination d’un panel de biomarqueurs spécifiques à chaque localisation tumorale. Afin d’anticiper l’arrivée de ces nouvelles molécules, l’INCa met en place un programme de détection prospective de ces biomarqueurs émergents dans le cancer du poumon, le cancer colorectal et le mélanome :

- dans le cancer du poumon : il s’agit pour les 10 000 patients atteints d’un adénocarcinome du poumon chez lesquels la mutation de l’EGFR doit être cherchée chaque année, de rechercher aussi les mutations des gènes KRAS, BRAF et HER2, ainsi que la translocation du gène EML4-ALK ;

- dans le cancer colorectal : outre les mutations du gène KRAS, la mutation du gène BRAF et l’instabilité des microsatellites seront aussi recherchées ;

- dans le mélanome, plusieurs thérapies ciblées sont en cours d’essais cliniques chez les patients porteurs de mutations des gènes BRAF ou cKIT et ont montré des résultats préliminaires encourageants.

Comme l’indique le communiqué de l’INCa, « les résultats présentés à l’ASCO confirment la nécessité de ce programme de soutien aux plateformes, qui existe depuis 2006 sous l’impulsion de l’INCa. Les plateformes seront ainsi immédiatement opérationnelles le jour où des thérapies ciblées dirigées contre ces altérations seront disponibles pour les patients. Dans un premier temps, il permettra également d’identifier des patients éligibles aux essais cliniques de ces futures thérapies ciblées ».