L'immunothérapie dans le cancer du poumon

L'immunothérapie a toute sa place dans les cancers du poumon non à petites cellules (CPNPC), que ce soit en néoadjuvant, en adjuvant ou en métastatique. En néoadjuvant, l'étude CheckMate 816 a montré que, chez les patients opérables d'emblée, le nivolumab associé à la chimiothérapie est une bonne stratégie. En adjuvant chez des patients opérés recevant une chimiothérapie (si indiquée), le pembrolizumab (étude Keynote-091) et l'atézolizumab (étude IMpower 010) ont chacun montré des bénéfices. En métastatique, dans le CPNBC non épidermoïde, l'actualisation à cinq ans de l'étude Keynote-189 confirme la très nette supériorité de l’association pembrolizumab + chimiothérapie par rapport à la chimiothérapie seule (le pembrolizumab étant par ailleurs indiqué en monothérapie en première ligne métastatique). La combinaison nivolumab-ipilimumab (étude française Energy) s'est révélée bénéfique dans un sous-groupe de patients fragiles.