Une option dans la leucémie aiguë de l’adulte

Sang de cordon

LE TRAITEMENT des hémopathies malignes par la greffe de sang de cordon ombilical offre les mêmes taux de survie sans leucémie que les greffes de moelle osseuse ou de progéniteurs hématopoïétiques du sang périphérique (PHSP), représentant ainsi une option thérapeutique chez l’adulte atteint de leucémie aiguë. Cette approche serait utile en l’absence de donneur compatible.

Les donneurs apparentés ayant la compatibilité HLA sont rares, ce qui conduit à se tourner vers les donneurs non apparentés lors des greffes de moelle ou de PHSP. Mais la moitié seulement des patients d’origine caucasienne peuvent en bénéficier et les chances de trouver un donneur compatible sont encore plus faibles chez les patients d’autres origines ethniques. D’où l’intérêt pour les greffes à partir de sang de cordon ombilical de donneur non apparenté (GSCD). Celles-ci, bien développées chez l’enfant, n’avaient pas donné de résultats concluants chez l’adulte. Une étude comparative chez 165 adultes ayant reçu une GSCD, 888 autres traités par greffe de PHSP et 472 par une greffe de moelle osseuse de donneurs non apparentés montre qu’à deux ans, la survie sans leucémie est similaire quelle que soit la source de la greffe. Entre 40 et 55 % des patients sont en rémission complète. En outre, on note moins de maladies du greffon contre l’hôte avec la GSCD.

The Lancet Oncology