Vers une biopsie liquide précoce

L’étude de phase 3 Libelule a évalué la réalisation d’une biopsie liquide (BL) lors d’une première consultation pour suspicion de cancer du poumon (CP) non à petites cellules avancé, afin de raccourcir le temps avant l’initiation du traitement de première ligne (la biopsie avec NGS demandant des délais importants). « L’ADN tumoral circulant a été mis en évidence chez 81 % des patients, avec un délai avant traitement raccourci de 37,4 à 21 jours pour les sujets pouvant bénéficier d’une thérapie ciblée. C’est un gain non négligeable dans des CP évoluant parfois rapidement », souligne le Dr Maurice Pérol (Lyon). La BL a une sensibilité de l’ordre de 70 %, et permet d’identifier des anomalies moléculaires non repérées sur la biopsie tissulaire. Il n’y a presque pas de faux positifs et seules 8 % des mutations n’ont pas été repérées. Au final, 7,4 % des patients ayant bénéficié de la BL n’avaient pas d’analyse génomique disponible avant d'initier le traitement versus 13,3 % dans le bras contrôle. La BL réalisée précocement réduit significativement le délai d’instauration d’un traitement de première ligne personnalisé, notamment en cas d’anomalies moléculaires.