L’augmentation du risque de cancer dans l’acromégalie est un sujet controversé et le risque de tumeurs bénignes est mal connu. Ce à quoi s’est intéressé ce travail Suédois, qui a relevé l’incidence des tumeurs bénignes et malignes dans l’acromégalie dans une étude de population à l’échelon national (1). Les adultes diagnostiqués comme acromégales entre 1987 et 2017 ont été identifiés dans le registre national suédois. Les ratios d’incidence et de mortalité (SMR) pour les néoplasmes ont été calculés en utilisant la population générale suédoise comme référence. L’étude a inclus 1 296 patients (52 % de femmes). L’âge moyen (ET) au moment du diagnostic était de 51,6 (+/-14,7) ans. Le temps de suivi médian était de 11,7 [0-31] ans.
Au total, 186 tumeurs malignes ont été identifiées chez les patients acromégales, contre 144 attendues dans la population générale (RR = 1,3 ; IC95 [1,1-1,5]). L’incidence du cancer colorectal et anal (RR = 1,5 ; IC95 [1,0-2,2]) et du cancer du rein et de l’uretère (RR = 4,0 ; IC95 [2,3-6,5]) étaient augmentés, en revanche celle des tumeurs malignes du système respiratoire, le cerveau, la prostate et le sein ne l’étaient pas. Seuls trois cas de cancer de la thyroïde ont été enregistrés. La mortalité due aux tumeurs malignes n’est pas augmentée (RR = 1,1 ; IC95 [0,9-1,4]), mais l’incidence des tumeurs bénignes a été multipliée par plus de deux (RR = 2,4 ; IC95 [2,1-2,7]).
Ces données précises confirment donc un risque accru de tumeurs bénignes et malignes chez les acromégales, notamment le cancer colorectal et anal, et le cancer du rein et de l’uretère. Reste à savoir si cela est associé à l’acromégalie elle-même ou si cela est dû à une surveillance médicale plus intensive.
Professeur Émérite, Université Grenoble-Alpes
(1) Esposito D, Ragnarsson O, Johannsson G, Olsson DS. Incidence of Benign andMalignant Tumors in Patients with Acromegaly is Increased: a NationwidePopulation-Based Study. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Aug 3:dgab560. doi:10.1210/clinem/dgab560.
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