L’hormone de croissance pour traiter l’insuffisance cardiaque ?

Le traitement médical classique de l’insuffisance cardiaque (IC) vise principalement l’activation neurohormonale du système rénine-angiotensine-aldostérone, ce à quoi il faut ajouter les nouveaux traitements - iSGLT2 et finérénone. Mais, malgré les nets bénéfices apportés par ces derniers, la morbimortalité reste élevée.

L’hormone de croissance (GH) pourrait aussi constituer une cible intéressante, s’attaquant au syndrome de déficit hormonal multiple, qui est associé à de moins bons résultats dans l’IC. Une étude a évalué son efficacité et sa sécurité chez l’adulte, via une recherche bibliographique systématique des essais randomisés contrôlés versus placebo (1).

Seules 17 études (1,4 %) répondaient aux critères d’inclusion. Un modèle à effets aléatoires a été appliqué en raison de l’hétérogénéité des études.

Le traitement par GH a amélioré de manière significative la fraction d’éjection ventriculaire gauche FEVG (3,34 [1,09 - 5,59] % ; p = 0,0037), la consommation maximale d’oxygène (2,84 [1,32 - 4,36] ml/kg/min ; p = 0,0002) et la classe de la NYHA (-0,44 [-0,08 à -0,81], p = 0,023). Le traitement a également réduit le score composite de décès, d’aggravation de l’IC ou de tachycardie ventriculaire, de 41 [0,39-0,90] %, p = 0,013.

Les analyses de sous-groupes ont indiqué que les patients atteints de cardiomyopathie ischémique, de fraction d’éjection initiale ≥ 30 % et d’une durée de traitement plus longue en ont davantage bénéficié.

Ces résultats restent à confirmer à grande échelle reste, avec des essais axés sur les événements.

Professeur Émérite, Université Grenoble-Alpes
(1) Theodorakis N et al. Growth hormone therapy in chronic heart failure: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab. 2024 Nov 21:dgae814