La péridurale évaluée

L’analgésie péridurale dans la chirurgie colorectale laparoscopique est d’efficacité supérieure à l’analgésie conventionnelle pour le contrôle de la douleur. Mais des controverses existent quant au rapport coût/efficacité et à l’évolution postopératoire. Cette pratique a été l’objet d’une évaluation rétrospective (Wissam Halabi et coll., Université de Californie), sur 4 102 cas. La péridurale a été plus souvent utilisée dans les hôpitaux techniquement très équipés, dans des cas de cancer et des opérations rectales. La péridurale est associée à une bonne sécurité, mais aussi à des coûts hospitaliers plus importants, des hospitalisations plus longues et une incidence plus élevée d’infections de l’appareil urinaire. Toutefois, l’analgésie péridurale n’affecte pas l’incidence des défaillances respiratoires, des pneumonies des fuites d’anastomose, d’iléus ou de rétention urinaire (publication dans le JAMA, 11 décembre 2013).