Arthropathies
- Arthrites périphériques : elles peuvent être traitées par AINS, sulfasalazine, injections de corticoïdes ou physiothérapie.
- Rhumatisme axial : il faut éviter si possible les AINS au long cours. Les anti-TNFs sont efficaces sur la spondylarthrite ankylosante associée à la MC.
Ostéopénie
- Une ostéopénie et une ostéoporose sont fréquentes, tant chez l’homme que la femme et le recours à l’ostéodensitométrie doit être proposé, en particulier lorsqu’il existe d’autres facteurs de risque (corticoïdes, âge, tabac, dénutrition…).
- Les patients sous corticoïdes et ceux ayant une densité osseuse diminuée doivent bénéficier d’une supplémentation en calcium et vitamine D. L’exercice et l’arrêt du tabac sont recommandés. Des bisphosphonates doivent être administrés en cas de fracture.
Manifestations cutanées.
- Les corticoïdes sont souvent nécessaires en cas d’érythème noueux.
- Le pyoderma gangrenosum peut répondre à une corticothérapie systémique, à des anti-calcineurines ou à l’infliximab.
Manifestations oculaires.
- Il faut différencier une simple épisclérite d’une uvéite (risque de perte de la vision), si besoin grâce à un examen à la lampe à fente.
Cholangite sclérosante primitive (CSP).
- Les anomalies du bilan hépatique sont fréquentes au cours de la MC et de causes variées.
- L’IRM est l’examen de première ligne en cas de suspicion de CSP.
- L’existence d’une CSP augmente le risque de cholangiocarcinome, mais aussi de cancer colo-rectal.
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