Les derniers résultats de l’étude PHACS (Pediatric HIV/AIDS Cohort Study), fondés sur l’évaluation de 165 adolescents, indique qu’il est nécessaire de surveiller étroitement les enfants nés avec une infection par le VIH et notamment sur le plan cardiovasculaire.
Les jeunes, âgés de plus de 15 ans, ont reçu un traitement antirétroviral dès leur plus jeune âge, suite à une infection contractée par transmission materno-foetale.
L’étude menée à l’initiative du NIH (National Health Institute) est publiée dans « Circulation ». Les investigateurs ont évalué le risque cardiovasculaire à l’aide d’un modèle fondé sur les mesures du cholestérol, de la glycémie, du tabagisme, de la TA et du poids. Le score PDAY (Pathological Determinants of Atherosclerosis in Youth), obtenu en combinant les résultats, est prédictif de la probabilité de formation de thromboses dans les principales artères de l’abdomen et du cœur, ainsi que des dépôts athéromateux, ce qui est connu pour être associé à un accroissement des risques d’infarctus et d’AVC.
Chez 48 % des jeunes participants
Kunjal Patel (Université de Harvard), le premier auteur, note que 48 % des jeunes participants de l’étude avaient un score indiquant une probabilité comprise entre 18 % et 24 % de souffrir de présence de plaques artérielles au niveau de l’aorte et des coronaires. L’élément contribuant le plus fortement au risque est l’élévation du cholestérol, les autres étant moins fréquents dans ces tranches d’âge. L’utilisation des antiprotéases dans le traitement tend à accroître le score PDAY.
Les études antérieures ont montré que la sévérité de l’infection par le VIH et la prise de certains antirétroviraux ont été associées à des maladies cardiovasculaires chez l’adulte. Cette étude est la première à réaliser une telle investigation chez l’enfant.
Les auteurs notent que l’étude ne s’est intéressée qu’aux facteurs spécifiques du VIH et qui influent le risque cardiovasculaire. D’autres facteurs tels que l’alimentation, l’activité physique ou la génétique n’ont pas été pris en considération.
« Il est trop tôt pour recommander un changement des pratiques concernant la composition du traitement », a commenté le Dr Patel. Mais il est toujours intéressant de recommander les mesures qui sont bénéfiques en général, telles que la pratique d’un exercice, le maintien d’un régime approprié et l’abstinence tabagique.
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