Moins connus, d’identification plus récente : il existe des troubles du comportement alimentaires (TCA) autres que l’anorexie mentale (AM) et la boulimie nerveuse (BN).
Le plus fréquent d’entre eux, qui concerne 3 à 4 % des adultes en population générale, est le « binge eating disorder », ou en français, l’hyperphagie boulimique. Par rapport à la BN, les sujets souffrant de ce trouble ont également des dérapages boulimiques, mais n’ont pas de stratégies de contrôle du poids (vomissements, abus de laxatifs, jeûne compensatoire…), et sont, à terme, en surpoids ou obèses.
D’autres troubles alimentaires peuvent également conduire à une surcharge pondérale importante, comme l’hyperphagie prandiale et le syndrome de la faim nocturne (« night eating syndrom »).
Étiopathologie
L’amélioration des connaissances concernant l’étiopathogénie mais aussi la prise en charge de ces TCA est sans doute un des enjeux majeurs pour les années à venir. La création de l’association française pour le développement des approches spécialisées des troubles du comportement alimentaire (AFDAS-TCA), regroupant les professionnels du soin, de la prévention et de la recherche dans le domaine des TCA, ainsi que des représentants d’associations de familles et d’usagers, a été très utile aux médecins et aux patients. C’est elle qui a été à l’origine, sous l’égide de la Haute Autorité de santé, de la synthèse des recommandations de bonne pratique concernant la prise en charge de l’anorexie mentale (AM), s’articulant autour de trois volets : repérage, premiers soins spécialisés et filières de prise en charge, critères d’hospitalisation à temps plein (1).
L’AFDAS-TCA permet également de fédérer les équipes de chercheurs et de mettre en place des recherches multicentriques visant à mieux identifier les déterminants de ces pathologies multifactorielles – génétiques, psychologiques, traumatiques, familiaux, environnementaux, sociétaux, culturels etc. Enfin, cette association recense et actualise la cartographie des structures de soin, et certaines régions de France sont encore trop sous-équipées.
Le site de l’AFDAS-TCA (2) permet aux patients, aux familles et aux médecins d’accéder aux adresses de soignants et d’associations de patients TCA dans chaque région ; il contient également des informations pratiques : annonces des manifestations scientifiques concernant les TCA (congrès, colloques, formations…), veille bibliographique résumant de nombreux articles internationaux, etc.
Une ligne téléphonique récemment mise en place (3), propose selon les créneaux horaires et les jours de dialoguer avec médecins, psychologues, représentants d’associations... Elle représente une autre modalité d’aide très concrète pour les patients souffrant de TCA.
* Praticienne hospitalière, clinique des maladies mentales et de l’encéphale, hôpital Sainte-Anne, Paris
(1) www.has-sante.fr, juin 2010
(2) www.anorexieboulimie-afdas.fr
(3) anorexie boulimie info écoute : 0810 037 037
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