Asco 2025 : dans le cancer du sein, la promesse des anticorps conjugués

Le président d’Unicancer, le Pr Jean-Yves Blay, accompagné de Muriel Dahan, directrice de la recherche et du développement d’Unicancer et du Pr Maurice Pérol, pneumologue au Centre Léon Bérard, a partagé une sélection de travaux présentés au congrès 2025 de l’American Society of Clinical Oncology (Asco).

« De nombreuses études randomisées sont venues répondre à des questions que nous nous posions depuis longtemps », introduit le Pr Blay. « Et notamment des essais de phase 3 dont nous avions parlé l’année dernière », complète Muriel Dahan. Outre des résultats attendus, cette édition 2025 s’est démarquée par l’arrivée de thérapeutiques prometteuses, dont les conjugués anticorps-médicaments (anticorps conjugués, ADC) dans le cancer du sein. « C’est un Asco riche et diversifié qui (…) conforte l’intérêt portant sur les nouveaux ADC », a résumé le Pr Blay.

Cancer du sein triple négatif métastatique, HER2+ métastatique, et ER +/HER2-

Deux études portant sur des ADC ont marqué les esprits : Ascent-04 dans le cancer du sein triple négatif métastatique, « pour lequel il y a un grand besoin d’avancées », et Destiny-Breast 09 dans les cancers du sein HER2+ métastatiques. L’essai Ascent-04 a montré un bénéfice de l’association sacituzumab govitécan/pembrolizumab sur la survie globale, qui se présente ainsi comme « une potentielle option pour une utilisation en 1^re ligne ». Quant à l’essai Destiny-Breast 09, l’association trastuzumab deruxtecan (Enhertu)/pertuzumab a amélioré la survie sans progression dans les cancers du sein HER2+ métastatiques, avec cependant des cas de pneumopathie interstitielle, effet indésirable principal des ADC, mais avec une gestion acceptable selon les auteurs.

Une autre étude a particulièrement retenu l’attention : Veritac-2 portant sur une nouvelle classe d’agents anti-cancer, les Protac, ces molécules qui permettent la dégradation ciblée de protéines d’intérêt. L’essai mené dans le cancer du sein métastatique ER +/HER2- a montré un bénéfice d’une de ces molécules chez les patientes, même porteuses de mutations ESR1. « C’est une option potentielle de traitement oral qui va changer les pratiques », a souligné Muriel Dahan.