Les traitements oraux de la dysfonction érectile font appel à la yohimbine, à l'apomorphine et aux isoformes des inhibiteurs de la 5-phosphodiestérase (PDE5) qui, en permettant la libération de NO dans les corps caverneux, entraînent une vasodilatation favorisant l'érection et son maintien.
Levitra (vardénafil) ouvre de nouvelles perspectives thérapeutiques : c'est un inhibiteur de la PDE5 se caractérisant par une inhibition sélective puissante de la PDE5 et un délai d'action court, de vingt minutes en moyenne.
In vitro, l'inhibition de la PDE5 par le vardénafil est de 10 alors que celle du sildénafil est de 0,28. La pharmacocinétique est intéressante avec des concentrations plasmatiques atteintes en soixante minutes (valeur médiane) et une demi-vie de quatre à cinq heures.
Ces propriétés ont été confirmées par la clinique. Ainsi, 1 650 patients souffrant de dysfonction érectile ont été traités pendant plus de six mois par Levitra et évalués à partir de trois paramètres d'efficacité :
- le score de fonction érectile (de 0 à 30) : avec Levitra 20 mg, le score est de 21 ;
- le pourcentage moyen de pénétrations réussies : il est de 80 % par patient avec Levitra 20 mg ;
- le taux de maintien de l'érection, qui est de 64 %.
Huit patients sur dix sont satisfaits par Levitra 20 mg et l'efficacité est maintenue à un an.
Chez le diabétique, on note une augmentation du score de la fonction érectile (72 % d'amélioration avec 20 mg). L'efficacité est importante, même lorsque le diabète est mal contrôlé.
Après prostatectomie, Levitra a une efficacité démontrée (70 %) chez les patients dont les nerfs érecteurs sont conservés. C'est le médicament donnant les meilleurs résultats.
Enfin, chez les hypertendus traités, le vardénafil est efficace et bien toléré ainsi que chez les patients souffrant d'un angor stable. Des effets indésirables ont été constatés chez environ 10 % des patients, essentiellement des céphalées et des rougeurs de la face. L'association avec les dérivés nitrés est contre-indiquée.
L'érection survient en règle générale dans les 25 minutes qui suivent la prise, sous réserve d'une stimulation sexuelle. L'utilisation quotidienne est possible et ses propriétés ne sont pas modifiées par l'alcool ou la prise d'un repas normal.
Amphi parrainé par les Laboratoires Bayer Pharma et GSK sous la présidence du Pr Pierre Costa et du Dr Sylvain Mimoun
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