Une évaluation environnementale de l’intervention

Les interventions de prévention sont complexes, car leur efficacité dépend du contexte dans lequel elles sont implantées. Aussi, les travaux de recherche interventionnelle s’intéressent, à côté de l’évaluation de l’efficacité, à l’évaluation des processus (1).

Cette méthode a été mobilisée dans le cadre de l’étude EE-TIS, visant à évaluer l’efficacité et les conditions d’efficacité d’une application Smartphone, conçue par la CNAM-ts et Santé Publique France, pour accompagner le sevrage tabagique. En effet, l’efficacité de ces interventions est dépendante de multiples facteurs, liés à l’application, son usage, les caractéristiques des individus et de l’environnement dans lequel ils vivent. EE-TIS vise à évaluer les composantes interventionnelles ou environnementales responsables de son efficacité, autrement dit, les fonctions clés de l’intervention.

Théorie d’intervention générique

Pour ce faire, nous nous sommes appuyés sur une taxonomie (2) qui décompose les interventions en Behavioral change techniques (BCTs), en attribuant, aux 276 contacts possibles entre l’usager et l’application Tabac Info Service (TIS) [activités, questionnaires, etc.] un ou plusieurs BCTs, établissant ainsi une « théorie d’intervention générique » faite de 44 BCTs.

Chaque usager sera confronté, dans son parcours, à une interprétation personnelle de cette théorie, selon ses préférences, ses caractéristiques et des éléments environnementaux intercurrents (sociaux, évènementiels), également recueillis. Chaque modulation de la théorie créée des doses d’intervention et doses réponse différentes (arrêt, rechute). Nous croiserons alors les parcours types les plus récurrents avec les critères de jugements d’efficacité et les caractéristiques psycho-environnementales des utilisateurs, déterminant ainsi les conditions d’efficacité de TIS.

Chaire de recherche en prévention des cancers, UMR 6051, Arènes (EHESP)
(1) Craig P DP. Developing and evaluating complex interventions: the new Medical Research Council guidance. BMJ 2008 Sep 29;337.
(2) Michie S, Hyder N, Walia A, West R. Development of a taxonomy of behaviour change techniques used in individual behavioural support for smoking cessation. Addict Behav 2011;36:315–9