Le piège des troubles neurologiques fonctionnels

Les troubles neurologiques fonctionnels (TNF) miment une pathologie comme la maladie de Parkinson (MP), mais sans lésion nerveuse détectable. Certaines situations sont en faveur de TNF : un début brutal, une fluctuation avec une symptomatologie d'emblée maximale ou des périodes de rémissions spontanées, une L-Dopa inefficace. « Le tremblement a une fréquence variable. Il est sensible à l'entraînement et peut disparaître en détournant l'attention du patient. La rigidité est diminuée en cas de distraction motrice (et non augmentée comme dans la MP). Dans les TNF, on note aussi une bradykinésie sans décrément, une perte sensorielle sans rapport avec un territoire anatomique, et une dystonie fixée », détaille la Dr Béatrice Garcin (hôpital Avicenne, Bobigny). Le DAT scan est normal. De 5 à 10 % des patients cumulent TNF et MP. Outre le traitement de la MP, la prise en charge des TNF associés repose sur la kinésithérapie, parfois la stimulation magnétique transcrânienne ou l'hypnose.