En cas d’obésité, la prévalence de l’asthme est augmentée, atteignant 15% chez les femmes obèses. En fait, « il existe deux types d’asthme associés à l’obésité », a expliqué le Pr Elisabeth Bel (Amsterdam) lors du congrès. Avec, d’un côté, l’asthme de survenue précoce compliqué par l’obésité « probablement du fait des traitements » et, de l’autre, l’asthme d’apparition plus tardive qui est sans doute la conséquence de l’obésité. Alors que le premier survient sur un terrain traditionnellement atopique et hyper-eosinophilique le second n’est ni hyper-éosinophilique ni réellement inflammatoire.
Pour le Pr Bel cette distinction est importante en termes de traitement. En effet, si l’asthme « compliqué d’obésité » justifie un traitement par corticoïdes, l’asthme « conséquence de l’obésité » relève davantage d’un traitement par bronchodilatateurs pendant la phase aiguë et d’un traitement du surpoids. À ce titre, des études ont d’ailleurs montré que la chirurgie bariatrique permettait d’améliorer significativement l’état respiratoire de patients asthmatiques obèses.
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