L’arrivée du premier comprimé d’acariens

Une des grandes actualités thérapeutiques de l’année 2018 est la commercialisation d’Acarizax, un extrait allergénique standardisé d’acariens en comprimé. « Ce lyophilisat avait obtenu une autorisation de mise sur le marché en France 2016, et est déjà disponible dans 14 pays », a rappelé le Dr Habib Chabane, allergologue à Paris.

Acarizax 12 SQ-HDM lyophilisat oral est indiqué chez les sujets de 12 à 65 ans ayant une rhinite allergique persistante modérée à sévère aux acariens insuffisamment contrôlée par les traitements symptomatiques, et chez les adultes de 18 à 65 ans ayant un asthme allergique aux acariens insuffisamment contrôlé par les corticostéroïdes inhalés, associé à une rhinite allergique légère à sévère aux acariens.

Un remboursement insuffisant

Dans une étude menée sur près de 1 000 patients âgés de plus de 18 ans qui souffraient d’une rhinite allergique aux acariens avec ou sans asthme associé, l’amélioration clinique s’est montrée significative à partir de la 14^e semaine de traitement. « Surtout, ce traitement permet de réduire le risque d’exacerbations de l’asthme, ce qui se traduit par une réduction de la dose de corticoïdes inhalés », a souligné le Dr Chabane. Cela a conduit la Global Initiative for Asthma (Gina) à modifier sa stratégie en 2017, en ajoutant comme possible option l’immunothérapie sublinguale. « On peut toutefois s’étonner du remboursement à seulement 15 % d’un médicament de deuxième intention, prescrit en cas de contrôle insuffisant de l’asthme ou de la rhinite, et ce uniquement chez l’adulte et non chez l’adolescent », poursuit l’allergologue.

L’initiation du traitement doit se faire au cabinet médical, avec une surveillance de 30 minutes. Les résultats préliminaires d’une récente enquête de la Fédération française d’allergologie (FFAL) sont très encourageants, puisque, sur les près de 3 000 patients ayant répondu, 62 % ont rapporté une forte amélioration clinique dès le début de la désensibilisation, et 31 % ont déclaré ne plus prendre aucun autre médicament.

Dans le monde, plus de 75 000 personnes ont déjà été traitées. Acarizax vient d’avoir une extension d’AMM au Japon chez les enfants de 5 à 17 ans, et son développement pédiatrique est en cours.

Toute une gamme d’immunothérapie allergénique en comprimés, complémentaire des APSI (allergènes préparés spécialement pour un seul individu, lire ci-dessous), devrait à terme élargir l’arsenal thérapeutique : ambroisies, cèdre du Japon, bouleau…

D’après la communication du Dr Habib Chabane, allergologue (Paris)