Attention à l’usage chronique

Plusieurs communications ont alerté sur l’utilisation prolongée des opioïdes en cas de douleurs rhumatologiques. Selon une étude anglaise, sur 1,96 million de patients ayant pris des opioïdes pour la première fois (hors cancer), 14,6 % sont passés à un usage chronique. Les facteurs de risque étaient une dose initiale de plus de 200 mg de morphine (équivalent dose), l’âge > 75 ans, la coprescription de gabapentine, une fibromyalgie et une pathologique rhumatologique. D'après une étude espagnole, les femmes âgées ayant des difficultés socio-économiques sont plus à risque et plus inquiétant encore, l’initiation d’un traitement par anti-TNF ne diminue pas la consommation d’opioïdes.