Immunothérapie dans le poumon

L’étude de phase III KEYNOTE-189 (1) avait consacré l’association pembrolizumab/chimiothérapie en première ligne des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) non-épidermoïdes de stade avancé. Les données actualisées à cinq ans confirment son efficacité, quelle que soit l’expression de PD-L1, avec un bénéfice plus élevé en cas de PD-L1 ≥ 50 %. A cinq ans, la survie globale (SG) est de19,4 % (versus 11,3 %), soit près d’un patient sur cinq encore en vie. La survie sans progression est de 9 versus 4,9 mois (HR=0,50).

L’étude de phase III IPSOS (2) comparait l'atézolizumab à la monochimiothérapie chez les patients inéligibles aux sels de platine, dans les CBNPC localement avancés ou métastatiques, sans mutation, avec un ECOG ≥ 2 ou des comorbidités. Par rapport à la chimiothérapie sans sels de platine, l’atézolizumab améliore la SG de 22 % (41 mois de suivi). Le bénéfice est retrouvé dans tous les sous-groupes, sans effets indésirables supplémentaires.

(1) Garassino M et al. Abstract 973MO
(2) Ming Lee S et al. Abstract LBA11