Détection des polypes, l'IA à l'épreuve de la vraie vie

Les logiciels d’intelligence artificielle (IA) promettent d’améliorer le repérage des adénomes lors de la coloscopie. Les essais contrôlés randomisés publiés vont plutôt dans ce sens. Une publication publiée début 2022 suggérait cependant que si la coloscopie assistée par ordinateur détecte plus souvent les polypes et les adénomes, sa capacité à caractériser les lésions colorectales doit encore s’améliorer. Un essai multicentrique asiatique présenté à l’UEGW confirme que la détection assistée par ordinateur améliore la détection des adénomes et des polypes proximaux « particulièrement chez les patients présentant une indication de dépistage (comparé aux patients symptomatiques), une préparation correcte de l’intestin et un temps de retrait de l’endoscope relativement court », indique le Dr Thomas Ka Luen Lui (université de Hong Kong). Le taux de détection des adénomes proximaux et des polypes a été significativement augmenté de 29,2 % et de 24,2 % respectivement dans le groupe IA. Cependant, « cela ne résout pas le problème de la lésion colique manquée », qui dépend de la réalisation de la coloscopie, de la préparation de l’intestin et de la formation des endoscopistes.

Un bémol déjà pointé par des données en vie réelle issues d’une autre étude menée dans un centre à gros volume en Israël (17 000 procédures endoscopiques annuelles) comparant coloscopie « intelligente » et conventionnelle. Dans ce travail, le taux de détection d’adénomes dans le groupe IA était plus faible par rapport au groupe endoscopie conventionnelle (30,3 % contre 35,2 %). Ce qui souligne toute l’importance du contexte d’utilisation réelle pour toute nouvelle technologie.