PR en rémission

Peut-on arrêter le méthotrexate ?

Publié le 24/09/2015

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Une étude prospective sur des polyarthrites rhumatoïdes récentes (THU0120) a inclus 63 patients traités par méthotrexate (MTX) depuis au moins 2 ans et en rémission selon le DAS28 depuis au moins 6 mois sans corticoïdes. 8 % avaient une rémission SDAI et 73 % une rémission selon les critères ACR/EULAR. Seuls 34,9 % n’avaient pas de synovites à l’échographie. Après arrêt du MTX, les patients ont été suivis 2 ans : 44 % ont dû reprendre un traitement avec une médiane de 6 mois. La rechute était plus fréquente chez les patients ne remplissant pas les critères de rémission SDAI. L’échographie n’était pas prédictive de rechute. En revanche, la présence d’anti-CCP avec ou sans facteur rhumatoïde était prédictive.

Ainsi, une rémission après arrêt du MTX est possible, mais elle est plus difficilement maintenue en cas de positivité des anticorps.

CHU Poitiers

Pr Élisabeth Solau