La clairance de l’infection à HPV est de 90 % à deux ans.
Tous les génotypes d’HPV oncogènes génitaux n’exposent pas au même risque absolu de CIN 3+. Chez les femmes de plus de 30 ans, ce risque est multiplié par 15 pour le HPV 16, 9 pour le HPV 18 et 7,9 pour le HPV 31. Il n’est que de 1,7 pour le HPV 58. Au total, 60 % des lésions précancéreuses du col utérin sont liées aux HPV 16 et 18.
Toute détection d’ADN viral ne doit pas être interprétée comme une infection Il peut s’agir d’un simple dépôt d’ADN par contact avec un partenaire infecté.
Le rôle des mains dans la transmission de l’infection par le HPV, notamment lors des préliminaires, est débattu depuis longtemps, mais les données les plus récentes soulignent qu’il est, en pratique, très limité. Quant au risque de transmission, réputé plus élevé de la femme à l’homme que l’inverse, cela est remis en cause par les données les plus récentes.
Chez les sujets sexuellement actifs de la cohorte Hitch, la prévalence des infections génitales à HPV était similaire chez les hommes et chez les femmes (55,9 %). Les préservatifs jouaient un rôle protecteur, plus marqué chez les hommes que chez les femmes.
Comparativement au seul dépistage par test HPV tous les 5 ans, un programme vaccinal réduit par 3 le risque de conisation, de cancer du col et de décès par cancer du col.
Selon une étude menée en Belgique, les femmes ont une préférence pour les autoprélèvements au niveau urinaire plutôt que vaginal.
Sur les sites où le HPV n’est pas causal dans 100 % des cas, le pronostic des cancers est meilleur lorsqu’ils sont HPV-induits.
Les facteurs de risque d’infection oropharyngée sont, outre le tabagisme, essentiellement sexuels (nombre de partenaires, sexualité orale prédominante, partenaire HPV +…).
Au sein des couples hétérosexuels, la vaccination des femmes réduit la transmission du HPV à leur partenaire, probablement en partie du fait d’une moindre charge virale.
Article suivant
Les nouveaux défis du dépistage organisé
Les SMS du congrès Eurogin
Les nouveaux défis du dépistage organisé
L’inégalable vaccination
L’expansion des cancers oropharyngés et anaux
HPV et Covid, si loin, si proches
CCAM technique : des trous dans la raquette des revalorisations
Dr Patrick Gasser (Avenir Spé) : « Mon but n’est pas de m’opposer à mes collègues médecins généralistes »
Congrès de la SNFMI 2024 : la médecine interne à la loupe
La nouvelle convention médicale publiée au Journal officiel, le G à 30 euros le 22 décembre 2024